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第3章

半小时后,急诊科门口。

陈衍背着一个双肩包,手里提着一个笔记本电脑。

头发略显凌乱,却难掩眼底的锐利。

风尘仆仆,但眼神清亮,背脊挺直。

“陶主任,林主任。”

陈衍先向两位点头致意。

陶功定看着陈衍这般模样,忍不住皱眉问了句:

“你这是……去哪儿了?”

陈衍尴尬一笑:“去了一趟北河省。”

陶功定略显迟疑的看着陈衍。

去北河省做什么?

他心里嘀咕一句之后,便言归正传。

“我给你介绍一下,科技厅的李厅长,也是患者的母亲。”

陈衍不卑不亢地微微躬身,“李厅长,您好。我是陈衍。”

李晗的目光在陈衍脸上停留了几秒,微微一笑:“陈医生,劳烦您大老远跑来。”

“十分感谢!”

陈衍给她的第一印象是年轻,太年轻了!

眉宇间甚至还有未脱的学生气。

但那双眼睛沉静、专注,没有初出茅庐的慌张,更没有看见自己之后的拘谨和刻意表现。

很沉稳,似乎在他眼里,自己真的只是一个普通的患者家属。

陈衍上前一步,轻轻握住:

“不辛苦,应该的。

锦记者的情况,陶主任已经跟我详细沟通过。

我先去看看病人,可以吗?”

脆利落,直奔主题。

李晗眼中闪过一丝赞许:“当然,我带你去。”

……

处置室内。

锦荔闭着眼睛,右侧脸颊在阳光下是那么的完美。

洁白无瑕。

无须修饰。

可就是这样一张让人嫉妒的脸上,却有着蜈蚣一般的裂口。

许柔忍不住叹了口气:“哎……”

“真的是……我见犹怜!”

锦荔原本闭着眼睛,听见这话,噗嗤一声笑了,可却似乎抽动了伤口,忍不住倒吸一口凉气,发出一声低沉的呻吟。

“哎呦……”

许柔连忙说道:“锦记者,疼了吧!”

“我看着都心疼!”

“这样一张女人都嫉妒的脸,啧啧啧……那死,是怎么下得了手的!”

锦荔也是苦笑摇头。

事已至此,还能说点什么?

许柔这时候,突然说道:“其实你不用紧张。”

“说不定真的可以不留疤呢!”

锦荔一听这话,顿时眼睛也亮了:“真的吗?”

许柔点头:“是啊!”

“你不知道,前段时间我们科室招来了一个年轻小伙子。”

“叫陈衍,哦?和你同岁唉!”

“年轻,帅气,有能力,前段时间路桥公司的事情,我看新闻是你报道的。”

“那些患者,就是陈医生处理的,恢复的特别好!”

“你们来之前,他们刚刚送来了感谢信和锦旗。”

“要是让陈医生来清创的话……说不定还真的有机会……”

听见这话,锦荔微笑:“那还能比你们主任做的好呀?”

许柔压低声音:“嘘!”

“我和你说实话。”

“我在急诊也这么多年了。”

“要是单说清创,我说小陈医生第一,没人敢称第二!”

许柔性子很好,并没有什么“明星”架子,反倒是很接地气。

杨婷这时候笑了笑:“你这是因为小陈长得帅吧。”

“有偶像光环呢!”

许柔摇头:“绝对没有!”

“当然了……”

“帅,也是真的帅!”

“哎?”

“对了,锦记者,你有对象没?”

“要不要给你介绍一下啊!”

锦荔此时明知许柔是在开导自己,可实在是没心情考虑这事儿,叹了口气说了句:“我这样子,有谁喜欢呀!”

就在这时候,一阵脚步声响了起来。

伴随一阵开门声,很快,陶功定带着众人走了进来。

锦荔此时也抬眼望去,顿时看见人群中,一个人影鹤立鸡群……

虽然这个成语有点侮辱自己母亲大人……

但是……这是一个不争的事实。

不过,锦荔只是愣了一下,但很快恢复了平静,露出一个略显吃力的微笑,随后闭上了眼睛。

甚至,还故意把头微微一侧,不想让自己的伤口被对方看见。

而许柔和杨婷等人看见陈衍之后,顿时眼睛一亮。

说曹曹就到!

这时候,李晗走到了女儿床边:“锦荔,我给你介绍一下。”

“这位便是接下来给你治疗的医生,陈衍!”

此话一出,锦荔不由得眼皮一跳,这就是那个陈衍?

的确……有点帅……

“陈衍医生是陶主任和林主任特别推荐的专家,来给你处理伤口。”

李晗的声音温和,但握着女儿的手微微收紧。

锦荔这才睁开眼,看向陈衍,露出一个职业微笑:“你好。”

说完,她便不再多言,只觉得内心有些狼狈。

往里那种骄傲,在此时此刻,似乎变得有些脆弱。

或许!

正如父母说的那样,女人的强大,不能依托于青春和美貌,这样的强大很脆弱。

但是她却依然有些惋惜。

陈衍走到床边,先对锦荔点了点头:

“锦记者,我先检查一下伤口,可能会有点不舒服,你忍耐一下。”

他的声音平稳,带着一种让人安心的力量。

许柔上前,小心翼翼地揭纱布,只是凑近她耳边小声说了句:“怎么样,我没骗你吧!”

“帅不帅?!”

锦荔闻声,顿时脸一红。

倒也不是因为陈衍让她惊艳,只是……被许柔这么说的有些害羞罢了。

还好声音很小,他们应该听不见。

周围众人也在关注其他,并没有留意这边。

许柔看见这一幕,顿时噗嗤一声笑了起来:“哎呀,锦记者,大方点……实话实说嘛!”

此时,陈衍洗完手,戴好手套,俯身凑近,眼睛精准的落在她的脸上。

锦荔只觉得那目光如阳光一般灼热!

让她的心脏乱跳几分。

心里嘀咕一声,许柔姐花痴也没错,这陈医生不比单位那些人差!

伴随着许柔把纱布揭开……

那道横贯面颊的伤口彻底暴露在灯光下!

比照片上更直观,更狰狞!

锦荔自己仿佛能看见自己一般……恐惧的闭上了眼睛。

她不敢面对陈衍看到伤口时候的目光变化。

或者说……

她真的不希望自己这样丑陋的样子,被人看见。

这时候,陈衍的声音再次响起:“锦记者,睁开眼睛。”

“我要观察一下具体的变化。”

锦荔闻声,深吸一口气,睁开眼,只是眼神涣散,不知道在看哪儿……

李晗见状,顿时叹了口气:“没事儿的,荔子。”

“陈医生很厉害的!”

锦荔默不作声,点了点头。

“得尽快清创处理了!”

陈衍看了第一眼,就皱眉说道。

“伤口边缘因为炎症而微微外翻,部分区域已经出现淡黄色的纤维蛋白渗出,这是身体启动愈合的信号,但也意味着留疤的风险正在累积。”

“靠近颧骨的位置,皮肤因为张力而绷得发亮。”

“睁眼的时候,伴随着伤口的牵扯,这意味着左侧伤口末端的皮下浅筋膜可能有轻微撕裂,这会导致后期表情肌联动时局部牵拉感。”

这一番话出口,顿时让李晗对于陈衍的好感瞬间提升!

陈衍只是看了几眼,就给出了和陶功定等人如出一辙的判断。

这足以说明陈衍这小子,不简单!

陈衍此时没有立刻动手,而是先观察起来。

伤口的走向、深浅变化、周围皮肤的色泽和弹性、皮下可能残留异物的位置……

他的目光专注得像一台高精度扫描仪。

“疼吗?”

他轻声问,手指虚悬在伤口上方,没有触碰。

“有点胀,不太疼了。”

锦荔如实回答。

“嗯,炎症高峰期还没完全过去。”

陈衍点头,用棉签轻轻按压周边……

大概五分钟后。

他站起身子,然后转向陶功定和林晚晴:

“伤口比预想的深,在颧骨下方约1.5厘米处,我怀疑有极细微的金属碎屑嵌入了真皮深层,需要显微镜辅助。”

“据伤口的走向、深浅变化、周围皮肤的色泽和弹性来判断的话……”

“情况有点复杂!”

“除了皮下浅筋膜轻微撕裂,创面基底还存在真皮头层与网状层分离,伴局部毛细血管网破裂出血,这会加剧术后炎症反应及组织水肿,增加创缘对合难度。”

“同时,左侧口角稍偏斜,结合伤口牵拉时的表情变化,不排除面神经颧支末梢分支轻微挫伤的可能,术中需重点保护,避免清创及缝损伤神经,导致术后面部表情肌功能障碍。”

“另外,伤口跨越多处面部美学单位,包括眉区、颊区、下颌区,这些区域的皮肤张力存在明显梯度差异,颧弓区域皮肤张力最高约18-22g/cm²,下颌区张力最低约8-10g/cm²。

单纯分层缝合难以均衡控制全域张力,需术前设计皮下减张隧道,采用埋没导引缝合技术预置减张缝线,降低表皮缝合张力,减少术后瘢痕增宽及凹陷畸形的风险。”

陈衍的声音条理清晰,却专业感拉满!

让陶功定和林晚晴两人对视一眼,都看到了对方眼中的惊讶。

他们当然也看出了这些问题,但那是基于几十年临床经验的判断。

陈衍只是使用最基础的诊断手法,没有影像辅助,就能精准指出这些隐匿的细节?

甚至于!

林晚晴对于陈衍最后的几句话,深受震撼。

陈衍竟然可以对于面部的美学单位,缝合张力,以及侧重点进行描述分析和提出解决办法!

而且,这些描述,无比专业。

甚至,比起自己,都丝毫不逊色。

这小子……

真的是,有些厉害啊!

林晚晴一时间竟然有些瞠目结舌。

陶功定更是心里暗喜,自己这是捡到了什么宝贝!

李晗虽然不懂医,但从两位主任的表情变化中,她读懂了什么:这个年轻人,确实有点东西,很不简单!

“陈医生,你的判断是?”

李晗忍不住问道。

陈衍直起身,脱下手套,目光扫过房间里的每一个人,最后落在锦荔脸上。

“伤口情况复杂,但有得做。”

他的语气没有夸大其词的激动,也没有刻意保守的迟疑,就像在陈述一个客观事实:

“按照我的方案,有把握将瘢痕控制在肉眼几乎难以察觉的水平。但需要配合几个条件。”

“你说。”李晗立刻道。

“第一,手术必须在配备高清手术显微镜和脉冲涡流清创设备的手术室进行,今晚就要做。

炎症反应正在加剧,每拖延一小时,后期瘢痕增生的风险就增加一分。”

“第二,手术过程中,我需要完全的主导权。

我的清创和缝合手法与传统方法差异很大,中途不能有任何扰。”

“第三!”

陈衍看向锦荔,眼神真诚:

“锦记者,术后72小时内,你需要严格按照我的要求进行伤口护理和功能训练,不能怕疼,不能偷懒。这关系到最终的恢复效果。”

锦荔此时内心也开始燃起希望。

自己真的可以吗?

还有……

我很懒吗?!

很怕疼么……

锦荔倔强的眼神迎着陈衍的目光:

“我配合。陈医生,你尽管放手治。

我这条命都是捡回来的,一道疤算什么?!”

锦荔的眼神里,此时充满了斗志,有记者的坚韧,也有挺身而出救人的胆魄和信念。

也不想让陈衍看扁自己……

陈衍点了点头,转向陶功定:“陶主任,什么时候可以开始?”

“早就准备好了,3号手术室,全院最好的显微镜和清创设备,半小时内可以完成调试。”

陶功定立刻道。

“但是……”

“小陈,我不是怀疑你,你确定自己可以使用显微镜下清创?”

陈衍笃定点头:“我可以。”

“好。”陈衍看向林晚晴,“林老师,术中可能需要您协助进行局部的微调,以及应急情况的处理。”

“没问题。”林晚晴脆利落。

陈衍最后看向李晗:“李厅长,如果您没有其他疑问,我现在去准备手术方案,一小时后开始手术。”

李晗深吸一口气:“好!”

“我相信陈医生!”

她还是第一次,对一个年仅二十来岁的小伙子,产生了无比倚重的信任感!

眼前这个年轻人,从进门到现在,不过二十分钟。

他没有夸夸其谈!

更没有“百分之百”的保证。

甚至没有刻意安抚家属情绪。

他只是用最专业的态度,最清晰的逻辑,把问题、方案、要求一一摆明。

这种基于实力的绝对自信,反而比任何承诺都更有说服力。

而他,至始至终,对于自己这个“领导”,没有任何的偏见或者是优待。

就如同……一个普通患者一般。

但是,却也足够认真。

没有丝毫懈怠。

李晗突然对于这个年轻小伙子产生了浓烈的好感。

或者说……

这样的人,有谁不喜欢呢?!

可偏偏啊,这样的人才,却被人针对!

好啊……

想到这里,李晗对于陈衍的事情,更加上心了。

甚至于,她猛然想起一件事儿,陈衍去北河省……

不行!

……

……

二十分钟以后。

手术室内办公室。

陶功定和林晚晴站在陈衍身后,看着他白板上的手术示意图。

陈衍用记号笔在白板上勾勒出伤口剖面图。

“我的方案核心还是我论文提出来的时序性清创流程,tDPD三阶段,但针对面部特点做了调整。”

“第一阶段:显微导航清创+脉冲涡流靶向净化。”

“在显微镜下,我会用显微剪和特制刮匙,只清除100%确定没有血运的组织。

对‘犹豫区’,也就是那些颜色暗淡但可能恢复的组织予以保留。

同时,用脉冲涡流设备,以特定频率和角度冲洗,目的是‘震松’并带走嵌入真皮深层的金属微粒,但要保护基底膜和残存的毛囊、皮脂腺单元。

这些是皮肤再生的种子!”

陶功定看着示意图上陈衍标注的“保留区”,眉头微皱:

“这部分组织血运很差,保留下来,后期坏死感染的风险怎么控制?”

陈衍笔尖下移:

“所以需要第二阶段,也就是术后24小时的预。”

“这时炎症达到高峰,我会在换药时进行‘微减压’。”

随后,陈衍没有丝毫停顿,而是在伤口周围的健康皮肤上画了几个点:

“在这里,用注射器针头做0.5毫米的经皮穿刺,不破坏真皮,只穿透浅筋膜。

目的有三:一,释放筋膜下积液,减轻局部张力,改善微循环;

二,建立微引流通道,让炎性渗出物有路可走,而不是淤积在伤口深部肉芽过度增生;

三,通过这个微孔,可以注入微量透明质酸和表皮生长因子凝胶,直接营养保留的‘犹豫区’组织,提高其存活率。”

林晚晴听完,顿时眼睛一亮,有些激动的说道:

“这是把传统的压迫包扎变成了主动引流+靶向营养?

这……这相当于在细胞层面进行精准灌溉?”

“可以这么理解。”

陈衍点头,继续讲解:“第三阶段,是在术后48-72小时,肉芽开始生长,这时我会进行肉芽塑形!”

此话一出,陶功定都忍不住了,直接皱眉:“肉芽塑形?”

“什么是肉芽塑形?!”

他做了这么多年的外科清创,还是第一次听说这个名词!

陈衍点头:“嗯,这是我自创的一种清创理念。”

“其实,在给路桥集团患者治疗的时候,也用了这样的手段。”

“所谓的肉芽塑形,是用最精细的器械,像修剪盆栽一样,把苍白、水肿的过度增生肉芽修剪掉,引导伤口基底平整、红润地生长。

同时,在伤口边缘涂抹上皮引导胶,为表皮细胞迁移铺好轨道,防止它们长歪或陷入深层。”

陈衍的话,让陶功定和林晚晴竟然感觉到了一种无力感!

因为……

肉芽塑形,这是……这是人能做到的吗?

肉芽组织如此细小,你能预测出他的生长趋势和节奏?!

还修剪掉过度生长的肉芽,引导肉芽基底平整、红润地生长……

这不是开玩笑吗?

“小陈!”

“你说实话……”

“你真的可以控制这个?”

陈衍自然不能说自己靠的外挂!

自己的完美级清创术,那是数以不知道多少万的清创经验积累出来的!

他淡淡的笑了笑:“我研究生三年,没有太多机会接触手术。”

“做的最多的……便是清创换药了。”

“所以……略有心得。”

此话一出,林晚晴突然感觉内心一软。

突然有些心疼他!

是啊……

研究生三年,导师不待见,可却没有自我放弃,而是另辟蹊径,自成一派!

林晚晴再次看向这个阳光大男孩,心疼无比。

他遭遇了什么样的偏见和冷眼,却依然可以如此阳光坦率,笑容纯真!

陶功定相比林晚晴,则是眼皮直跳!

他感觉,自己的拳头还能打!

这该死的秦炳文!

你早点给老子陈衍,说不定早就成才了。

这样的外科天才!

你他妈让人家清创三年?!

去你吗的!

陈衍此时放下笔,并不知道两位此时的心情。

他开口道:“整个方案的核心思想只有三条。

其实……也是我三年研究生课题的方向和思路。

第一:不清创净,而是清创精准;

第二:不等待自然愈合,而是引导理想愈合;

第三:不只关注皮肤表面长上,更关注皮下结构长好。”

陶功定沉默了足足半分钟。

他行医三十年,见过无数清创方案,但像陈衍这样,把清创拆解成如此精细、环环相扣的“生物学调控流程”,还是第一次。

这已经不是技术层面的创新,这是治疗思维层面的颠覆。

这孩子……

真的是天才!

陶功定盯着陈衍看了许久……

内心复杂。

最终,只化作一句话:

“需要我做什么?”

陈衍的语气平静,但透着不容置疑的决心:

“陶主任,您坐镇指挥,把控全局。

林老师,您负责和应急。

具体的作,我来。”

陈衍自然要抓住这个机会!

这台手术,并不仅仅只是一台手术。

是他那篇被赵志远否定的论文的临床验证。

他要用结果证明,他的理论不是空中楼阁。

更不是随随便便被人抹黑,被人拿捏,被人盲审都过不去的“垃圾”!

林晚晴看着眼前这个比自己小了将近十岁的年轻人,忽然觉得有些恍惚。

陈衍的侧脸在灯光下显得格外清晰。

她忍不住说道:

“小陈,”

“压力很大吧?”

陈衍转头看林晚晴,忽然笑了笑,那笑容里有些少年人的锐气,也有些超越年龄的沉稳。

更有的是……挣脱枷锁,为己正名的决心。

“林老师,说实话,压力很大。但更多的是兴奋。”

“我……我想证明自己……”

“证明自己没有那么差!”

这句话,瞬间击溃了林晚晴自诩清冷的心,联想起陈衍种种经历,却从不抱怨和哭诉,而是更加坚强的前行,这一句话,让她突然想落泪。

这个坚强的小男孩!

究竟受了多少委屈!

陶功定神情恍惚,他拍了拍陈衍的肩膀,力道很重。

“去吧。”

老主任的声音有些沙哑:

“让所有人看看,你的‘时序性清创’,到底能创造出什么样的奇迹!”

……

……

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