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第2章

伴随着这么一句话,房间里的气氛顿时微妙起来。

几个小护士和隔壁换药的林晚晴都忍不住侧头看来……

本来何勇就因为今天的事情搞得有些心态不稳。

听见患者的话,顿时一张脸憋胀成了酱紫色!

正如老话说得好。

货比货得扔,人比人……得气死!

此时此刻,伴随患者一句精准指向陈衍,就连陶功定内心都忍不住内心一颤。

这多少有点……扎心啊!

果不其然,何勇顿时忍不了了,他看向患者,又看向陈衍,气的差点跺脚。

“好!”

“行行行!”

“呵呵呵……”

“我不如他?!我哪儿点比不上他?!”

“我堂堂主治医生,他一个刚刚毕业,不……准确点说,还没毕业的菜鸟,有什么临床临床经验?你选他!?”

“既然你这么说,那好!”

“你让你选择的医生来吧!”

“不过,别怪我没提醒你!”

何勇真的被气疯了,说话都有些口无遮拦,直接抽身就准备出去,可看了一眼主任的脸色不悦,只能老老实实的站在一旁。

此时,还能如何呢?

陶功定忍不住叹了口气,

“小陈,你行吗?”

周围众人也纷纷看向陈衍,这个身上稚气未脱,满脸青涩的小伙子,让他们也颇为好奇。

陈衍此时感受到了众人的目光,没有拒绝。

他意识到,这是自己展现实力的机会:“我可以试试。”

何勇站在一旁,冷哼一声:“试试?”

“这是临床工作,你说试试就试试?”

“如果出了问题,谁来承担?!”

隔壁一直没有说话的女医生林晚晴忍不住笑了笑:

“多大点事儿,不就是清创嘛!”

“小陈迟早都是咱们科的大夫,就当是提前上手了。”

“年轻人哪儿能不犯错呀!”

“加油!”

陈衍点头,随后戴好手套,可他却没有直接动手取出异物或者进行其他检测。

而是用无菌棉签轻轻按压伤口周围。

随后,他据组织硬度、弹性,并且按照按压后褪色恢复时间评估毛细血管反应。

之后,则是用无菌记号笔在皮肤上虚线标记出怀疑已受损、需重点探查或可能切除的区域。

事实证明!

当陈衍完成这一步之后,展现出来的需要清创的区域远大于肉眼所见伤口!

看到这一幕以后的林晚晴忍不住脱口而出:“不错!”

陶功定也是肯定的点头:“嗯,很好!”

两人都未说原因,可内心对于陈衍,却有了一个清晰的认知!

这小伙子不简单!

一般情况下,这种“棉签探查法”虽然不是急诊都需要学习的技能。

可却是一个踏足于“成熟急诊外科医生”必备技能!

他们的眼睛,就如同一台深度检测仪。

可以通过临床基本“四诊”视触叩听收集到信息,转化为有用的线索和依据。

而陈衍刚才的动作,显然就是在这么做!

听见林晚晴和陶功定两位全都对陈衍称赞,这让一旁的何勇顿觉颜面无光。

他深吸一口气,脸色阴晴不定。

他心里只有一个想法:“不可能,这绝对不可能,陈衍绝对是装模作样呢!”

“他才在临床呆了多久?怎么可能掌握这种技术?”

何勇总觉得陈衍是在装模作样,甚至觉得之前发现污染物是运气,他不相信陈衍的运气会一直这么好。

甚至于,他压不相信陈衍掌握了这样的“棉签探查法”。

可是,何勇压没有察觉到,陶功定刚才在陈衍探查时候,一直盯着!

要不然……他会忍不住开口称赞?

陈衍此时俨然成了陶功定关注的焦点。

一般情况下,大多数医生都是边清创,边观察,走一步看一步!

只有经验足够成熟的医生,才能真正掌握“棉签探查法”。

“装!”

“陈衍,你继续装!”

“等你一会儿开始动手,我看你怎么装下去!”

毕竟,于情于理,一个新人菜鸟,无论是手法还是清创的思维,都绝对会受限!

可陈衍的脑海里,完美级清创术已经形成了一个三维清创模型。

患者此时伤口的情况,俨然了熟于。

在正式开始清创之前,他需要取出几块有代表性的污染物颗粒。

这个过程,却很细节!

因为疼和不疼,无非是一个选择和手法的过程。

陈衍刚才的探查,已经确定了“受损区”、“坏死区”。

如果在受损区进行作,无疑雪上加霜一般的疼痛。

可若是在那些组织已经坏死的区域,其实患者并无太多感觉。

除此之外,就在于手法!

陈衍手持镊子,很稳!

这一刻的他宛若那些久经沙场的老将一般,精准的用夹住一颗污染物颗粒,随后稳稳当当的取出来。

手法没有动摇,没有颤抖,没有晃动。

镊子比起他的手指都要精准。

周围的神经、血管以及组织似乎还没有反应过来,就已经取走了一般!

就连陈衍自己都有些震惊。

这就是……所谓的“完美级清创术”吗?

不得不说,这个基本功,真的是稳如老狗啊!

而一旁,原本等着看陈衍笑话的何勇此时都懵了。

这怎么可能?!

陈衍现在的气势,姿态,神情……哪里像一个菜鸟?

而陶功定在看到陈衍用镊子作的时候,瞳孔顿时微微一缩。

这小子!

有点东西啊!

一点不晃!

太稳了!

这哪儿像是一个刚毕业的小伙子?

别说他了,就是那些临床待了几十年的人,也不一定有这么稳的手!

这简直就是天生的外科手啊!

要知道,陶功定的眼光有多毒辣?

单是这个简单的用镊子的作,他就能看到更深层次的东西。

“这小子……真的是天生的外科料子啊!”

“好一双稳定的手!”

而这时候,那患者也忍不住开口说了句:“瞧见没?”

“一点不疼!”

“奇了怪了,刚才你给我弄的时候,死疼死疼的!”

“人家却一点不疼。”

“你还说人家是菜鸟?”

四十五岁中年患者本就对何勇不太喜欢,此时故意说出来的一番话,顿时让何勇脸色涨红。

而陶功定也没有维护何勇,毕竟……陈衍在他心目中的地位,俨然在不断增高!

颇有一副白月光的架势。

陈衍的动作不仅精细,而且很快。

没多久,陈衍就已经夹取伤口内数粒最具代表性的污染物颗粒,放在一小片纱布上。

然后转身对送白大褂的护士说道:

“麻烦送这些标本去检验科做紧急碱性物质检测,另外,请准备稀醋酸冲洗液和PH试纸。”

小护士连忙点头,起身走了出去。

而另外一名护士则是开始着手准备起来东西。

陈衍这时候,也要正式开始清创了。

按照刚才画出来的区域,陈衍在标记区外约2cm的正常皮肤处进行局部浸润。

效果很快。

陈衍这边没有专用脉冲冲洗设备,他只能选择大容量注射器+钝头套管。

可注射器终究比不上专用的脉冲冲洗设备,压力不均匀,难以量化。

效率也比较低,甚至无法产生真正意义上的高频脉冲。

陶功定原本还想要提醒一下。

可此时陈衍此时用准备好的稀醋酸溶液,通过注射器连接钝头套管。

说话间,陈衍开始了自己的动作!

注射器在他手里,十分稳定的开始冲洗。

压力中等均匀、扇形摆动,对伤口床进行第一轮冲洗。

这个过程,全靠手眼协调能力。

冲洗的压力、摆动的幅度。

全是细节!

甚至可以说是……

外行看不懂。

内行全在学!

没错……

此时,刚刚忙完的林晚晴看见陈衍的作之后,径直走了过来。

她原本以为缺乏专业的脉冲冲洗装置,陈衍的冲洗效果会差。

可事实上,她惊讶的发现,陈衍手中适当的压力和摆动幅度,竟然可以对潜行腔隙进行高效清洗和中和?

林晚晴忍不住惊讶的看向一旁的陶主任。

而陶功定此时同样也是凑近了直勾勾的盯着看。

虽然只是最基础的清创术。

甚至,大多数外科医生,都压不会多看一眼。

但是!

他们还真的没有人对这种基础性的清创术进行过深度研究。

全靠临床经验积累堆起来的。

在以前,医院没有专用设备的时候,基本上都在使用大剂量注射剂。

可这种方法虽然随时随地都能使用,但压力全凭手感。

即便是现在,那些顶级大佬在作的时候,也不用脉冲冲洗器。

而依然使用注射器!

主要原因就在于经验丰富的医生可以通过推动速度控制压力,可对伤口内某个特定角落进行定向冲洗,并且据伤情精准控制压力。

而陈衍这种手法,展现出来的这种冲洗能力,让林晚晴和陶功定都颇为震惊!

他怎么可能?

而此时,陈衍聚精会神,没有注意和理会周围人的态度。

他眼里只有患者的伤口。

此时!

果不其然,患者的伤口处,不断的有细微的气泡出现。

这是酸碱中和反应。

在中和冲洗后,陈衍立即切换大量温生理盐水,进行强力冲洗。

陈衍手持注射器,手腕稳定,水流呈扇形覆盖整个创面,利用水压将已被中和、松动的污染物颗粒和坏死组织碎屑彻底冲出。

冲洗直至流出液体基本清澈,无异物。

相比于何勇之前的冲洗,那样的手法压无法触及深层。

更别提这样的冲洗效果了。

林晚晴看到这一幕,说实话,已经按耐不住想要提问了。

她很想知道,陈衍的这个冲洗方法,是怎么做到的?

她忍不住看向陶功定。

而此时的陶功定同样一脸迷茫。

他也很想知道,陈衍这个年轻人,是如何做到的?

别说陈衍了,就连他……也是花了不知道多少时间才学会的!

时间,一分一秒流逝。

冲洗之后,陈衍火速开始下一步!

精准探查和扩大清创。

这才是真正的核心作所在。

陈衍手中的无齿镊轻柔宛若女子舌尖一般,甚至可以提起那些受损皮肤边缘而不破坏!

陶功定深吸一口气,越看越是激动!

“这简直是……

柔劲儿和巧劲儿的完美呈现!”

“璞玉啊!”

“不!”

“这是翡翠!”

陶功定内心激动,他看向陈衍的眼神里已经按耐不住了!

谁也别想夺走我的“白月光!”

去他妈的老何!

爱谁谁!

院长来了也不行!

看着陈衍用组织剪熟练的使用“锐性手法”分离开皮下组织层。

各种技巧熟练掌握,各种手法层出不穷。

可以说,现如今的陈衍,长在了陶功定的心坎儿上。

陈衍此时却顾不上其他。

他观察各层组织颜色、光泽、出血情况,进行切除和保留。

真皮层、皮下脂肪层、深筋膜……

每一层,陈衍的手法都宛若是教学一般标准。

随着陈衍沿着术前标记和术中探查确定的边界,用组织剪进行锐性、整块切除。

他的动作快而稳,剪刀宛若有生命一般,始终沿着健康与坏死组织的分界线行进,最大限度地保留了有生机的组织。

很快!

当陈衍放下组织剪的时候,眼前终于出现了一个最终创面。

所有暴露的组织均颜色鲜红、有弹性、呈现良好的毛细血管渗血,如同一个“新鲜、洁净”的创伤,而非之前那种污秽、晦暗的状态。

“精彩!”

“实在是精彩!”

林晚晴实在是忍不住了,直接拍手叫绝!

刚才陈衍的作,其实时间并不长。

可人家的动作行云流水,没有丝毫艰涩,反倒呈现出来一种手术的“美感”!

让林晚晴这个经验丰富的老急诊都忍不住脱口而出了!

何勇此时站在角落,就如同阴影中的老鼠一般。

愤怒又无奈!

憋屈又震惊!

可无论如何,内心那一股不甘心如何也驱之不散!

“他……他怎么懂得这么多?

作怎么会这么老练?

这不可能是一个学生该有的水平!”

何勇深吸一口气,强压内心的不甘,酸涩无比:“清创术,厉害又能怎么样?”

“这只是最基本的,不入流的,甚至就连一级手术也算不上的小伎俩罢了!”

“压上不了台面!”

“那些外科圣手,也不一定能做好清创!”

“浪费精力在这种技术上,纯傻!”

何勇心里早已把陈衍骂死了。

但是,却不得不承认,他的手法真的精妙无比。

而这时候……

陶功定同样站在一旁,心里感慨:

“这小子,刚才还说,他试试?

这是哪门子试试?

这简直是标准的教学示范!

从风险评估到特殊准备,从精准判断到果断执行,甚至包括术后处理方案,滴水不漏。

啧啧啧……

这小子……简直是鬼才啊!”

这时候,陈衍已经完成了作,谦逊的看向陶功定:“陶主任,还望指正。”

陶功定嘴角一抽。

指正?!

快拉倒吧!

他自己都没有这样的手法。

这是实话,陶功定之所以做主任,还真的不是因为清创做的好。

而是各种急救手术、抢救……十分厉害。

但是,听见陈衍的话,他强忍激动,故作沉思,说了句:

“嗯!”

“不错。”

“但是,还需要继续学习。”

“那个,你就别跟着何勇了,单独在这个位置清创吧!”

“要不,让何勇给你帮忙打下手?”

陶功定的话,顿时让何勇懵了!

什么?!

我……我何勇他妈的不需要尊严吗?

我是你们play中的一环吗?

我他妈宁死不屈,也不给这当助手!

可他还没说出口,陈衍直接说了句:“算了吧!”

“我刚才和许护士的挺好的。”

何勇顿时:???

他他妈的麻了!

我可以不给你当助手!

但是……

你他娘的不能不要我啊?!

老子是臭皮鞋吗?被你们随意踢来踢去的?

何勇真的生气了!

我真的是你们play的一环吗?!

……

……

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