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第3章

诊室很大,布局古朴素雅。

正中间是一张宽大的黄花梨木诊桌,背后是一整面墙的百眼药柜,药香扑鼻。

张清山走到诊桌后坐下,指了指墙角的一张硬木小方凳。

“那是你的位置。”

林易看过去。

那个位置很偏,没有靠背,坐久了会很累。

但它的角度极好,恰好处于病人的视线盲区,却能将诊桌上的一切作、切脉的手法、病人面色的变化,尽收眼底。

林易心中一动。

他知道那个位置的含义。

在几十年前,那是学徒的位置。

在这间屋子里,曾经坐过无数后来名震一方的大医。

他们都曾像今天的自己一样,坐在这个硬板凳上,看着师父如何与阎王抢人。

这是一种无声的规矩。

也是一种沉甸甸的传承。

林易走过去,端端正正地坐下,拿出笔记本,打开笔帽。

早晨八点整。

诊室的门被轻轻敲响。

“请进。”

随着张清山沉稳的声音响起,第一位病人推门而入。

那是一位七十多岁的老者,穿着洗得发白的军绿色衬衫,腰背挺得笔直,但眼底有着深深的青黑,眼神焦躁。

“张主任,我又来了。”

老者声音洪亮,却透着一股虚火。

“这觉还是睡不着。”

“安眠药我都吃到三片了,也就是眯瞪两个小时,醒了就心慌,想发火。”

张清山微微点头,示意老者伸出手腕。

三指搭脉。

诊室内瞬间安静下来,只有墙上的挂钟发出“咔哒、咔哒”的轻响。

林易坐在角落,目光落在老者头顶。

稍微凝神,精神力集中。

一行泛着淡黄色光芒的文字缓缓浮现。

【顽固性失眠】

【病机:心肾不交·伴肝血不足】

【症状简述:夜半早醒,五心烦热,急躁易怒。】

林易心中了然,脑海中迅速构建出一张方子。

酸枣仁汤合交泰丸。

张清山收回手,并未急着开方,而是看了看老者的舌苔,然后拿起钢笔,在处方笺上写下了一行字。

写到一半,他的笔尖突然停住了。

“林易。”

张清山头也没回,声音不大,却打破了诊室的寂静。

“如果你来治,这种虚实夹杂的失眠,你会用酸枣仁汤,还是黄连阿胶汤?”

老者愣了一下,转头看向角落里的年轻人,眼神里带着一丝怀疑。

这是一道陷阱题。

酸枣仁汤主治肝血不足,虚烦不眠。

黄连阿胶汤主治心火亢盛,肾阴不足。

两者似乎都对,但单用哪一个,都不完美。

林易站起身,并没有立刻回答。

他走到诊桌旁,近距离观察了一下老者的指甲和眼睛。

指甲枯有竖纹,这是肝血亏虚之象。

眼底红血丝密布,这是心火上炎之兆。

“都不用。”

林易的声音平静,没有丝毫犹豫。

“嗯?”

老者皱起眉头,有些不悦。

“小伙子,这两张方子我以前都吃过,张主任考你呢,你别乱说。”

张清山没有说话,只是转过笔杆,轻轻敲了敲桌面,示意林易继续。

林易看着那行【心肾不交】的词条,条理清晰地说道:

“老先生夜半早醒,醒后心烦,这是肝不藏魂;入睡困难,五心烦热,这是心肾不交,水火未济。”

“酸枣仁汤虽能养肝血,但压不住这股心火。”

“黄连阿胶汤能清心火,却敛不住耗散的肝魂。”

“单用一方,如隔靴搔痒。”

“学生以为,当用酸枣仁汤合交泰丸。”

“以黄连、肉桂寒热并用,引火归元,交通心肾;佐以酸枣仁、知母养血安神。”

“如此,标本兼治。”

话音落下。

诊室里陷入了短暂的沉默。

老者听不懂这些术语。

但他听懂了“标本兼治”这四个字,目光不由得看向张清山。

张清山那张常年严肃的脸上,看不出喜怒。

他只是重新低下头,笔尖在纸上“沙沙”作响。

几秒钟后,他把写好的方子递给身边的护士。

“照方抓药。”

林易瞥了一眼方子。

首位药是酸枣仁,中间赫然写着:川黄连、肉桂心。

正是交泰丸的核心配伍。

张清山端起茶杯喝了一口,目光扫过林易,淡淡道:“坐回去。记得,肉桂后下。”

虽然没有夸奖,但那句“肉桂后下”的叮嘱,意味着他认可了林易的思路。

【获得:张清山的认可度+5】

【医道值+10】

……

第一位病人离开后,林易没有坐回板凳上。

他主动走到了诊室门口,负责叫号和预诊。

这才是跟诊学徒真正的职责——“过滤器”。

“12号,李淑芬。”

一位面容愁苦的中年妇女走了进来。

林易没有立刻让她坐到张清山面前,而是先拦在了一旁的小桌前。

“阿姨,您是第一次来还是复诊?”

林易轻声问道。

“复诊,上周来的。”

“上次开的药吃完了吗?感觉怎么样?胃还胀不胀?大便成形了吗?”

林易一边问,一边飞快地在记录本上写下几个关键词。

【复诊。主诉胃胀减轻,但仍有反酸。大便由稀转。】

这是在帮主任节省问诊时间,也是在帮自己梳理病机变化。

写完,林易将记录本递给张清山,自己则站在一旁,心中默默拟定了一个方子。

半夏泻心汤去姜,加海螵蛸。

张清山扫了一眼林易的记录,点了点头,直接看向病人。

“反酸是吧?舌头伸出来。”

看完舌苔,张清山提笔开方。

林易伸长脖子看了一眼。

果然是半夏泻心汤。

但是,张清山并没有去姜,反而加了一味“吴茱萸”。

林易心中一震。

为什么?

明明病人大便已经变了,说明寒湿已去,为什么还要用吴茱萸这种大热之药?

系统词条弹出:【肝郁犯胃,久寒未除。反酸非热,乃是寒饮上逆。】

林易恍然大悟。

自己只看到了“反酸”这个表象,以为是热,想用海螵蛸制酸。

但张清山看到了更深一层的“肝寒”,用吴茱萸暖肝止呕,这才是治本!

这就是差距。

这就是跟师的意义。

林易默默在笔记本上记下了这关键的一笔。

“反酸不尽是热,当辨寒热真假。吴茱萸,神来之笔。”

接下来的三个小时,林易完全沉浸在了这种高强度的“预诊-对比-反思”的节奏中。

他不再是那个只会看系统答案的抄写员。

他开始尝试理解张清山的每一个思路,去填补系统词条和实际方剂之间的那一点点“灵性”的空缺。

张清山虽然没说话,但他开方的速度越来越快。

因为林易递过来的病情摘要,越来越精准,甚至连他想问还没问的关键点(如“口苦”、“夜尿”),林易都已经提前问好并标注了出来。

师徒两人,一老一少,配合得天衣无缝。

直到临近中午十二点。

最后一位病人还没有进来。

走廊外突然传来一阵嘈杂的脚步声,伴随着轮椅滚动的声音。

“张主任!张主任还没下班吧?”

一个穿着考究的中年男人推着轮椅冲了进来,满头大汗。

轮椅上坐着一位保养得宜的贵妇人,大概四十岁出头,手里挎着爱马仕包。

但此时此刻,她那张妆容精致的脸却扭曲成了一团。

“疼……哎哟……疼死了……”

贵妇人呻吟着,双手不停地在身上抓挠,一会儿抓胳膊,一会儿抓大腿。

“张神医,求求您看看我爱人!”

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